1. Pak je definitieve belastingaanslagen van de afgelopen (gewenste) jaren erbij (zie voorbeeld: voorzijde aanslag Belastingdienst).
      Zijn deze niet meer in je bezit? Download de standaardbrief of bel 0800-0543 om een kopie bij de Belastingdienst op te vragen!
      Vergeet in dat geval niet deze site aan je toe te voegen.

2. Zoek per jaar het ‘Belastbaar inkomen uit werk en woning’ op (zie voorbeeld: achterzijde aanslag Belastingdienst).

3. Vul de bedragen onderstaand in en download het verzoekschrift plus de bijlage (de berekening):
 

	Niet gewerkt (bijvoorbeeld omdat je studeerde)?
	Vul voor dat jaar 0 in.
	Geen aangifte hoeven doen (bijvoorbeeld omdat je een bijbaan had)?
	Vul het totaal van het 'loon voor loonheffing' van de jaaropgaven in dat jaar in.

	Jaar Het is niet verplicht bij elk jaar een bedrag in te vullen.		Belastbaar inkomen box 1 Alleen hele getallen invullen; geen punten en komma's.
	2005		€
	2006		€
	2007		€
	2008		€
	2009		€
	2010		€
	2011		€
	2012 Let op! U kunt 2012 pas in het middelingsverzoek betrekken, wanneer de definitieve aanslag onherroepelijk vast staat. Bekijk de pagina 'Vereisten voor middelen' voor meer informatie. NB. Dit geldt voor alle jaren die u in het middelingstijdvak wilt betrekken.		€

Als je over een bepaald jaar geen gegevens hebt of als je het niet in de berekening wilt betrekken, dan kun je het veld leeg laten. Als je meer dan 3 jaren invult, berekenen wij welke periode van 3 aaneengesloten jaren het gunstigst is om te middelen. We gaan er vanuit dat je in ieder jaar, dat je in de berekening betrekt, de leeftijd van 65 nog niet bereikt hebt.